Douleurs et blessures de la cheville et du pied

Fortement sollicitée au quotidien, cette partie du corps se caractérise par sa structure très complexe. Les pathologies peuvent ainsi toucher les os, les ligaments, les muscles, les tendons ou les articulations…

Pourquoi ai-je mal au pied ou à la cheville ?

Vos douleurs du pied ou de la cheville peuvent avoir plusieurs causes :

• Un traumatisme, soit soudain et violent, soit plus insidieux et répétitif (surmenage sportif, mauvaise technique de course, chaussures mal adaptées à votre pied)
• Une malformation ou une déformation
• Une maladie articulaire
• Un névrome

Ces différentes causes peuvent entraîner des pathologies variées, qui peuvent toucher les os, les tendons, les muscles, les ligaments, les nerfs, ou plusieurs des ces éléments à la fois.

Si vous avez subi un choc violent ou des micro-traumatismes répétés, il est possible que vous ayez :

• Une fracture du pied
• Une fracture de la cheville
• Une aponévrosite plantaire ou fasciite plantaire (inflammation du fascia plantaire)
• Une tendinopathie ou une tendinite
• Une entorse de la cheville
• Une entorse de l’articulation de Chopart
• Une atteinte du tendon d’Achille, pouvant aller jusqu’à la rupture

Les déformations les plus fréquentes du pied, qui peuvent elles-mêmes favoriser les traumatismes, sont :

• Le pied plat, qui correspond à un affaissement de la voûte plantaire
• Le pied creux, qui correspond au contraire à une courbure excessive de la voûte
• L’hallux valgus, aussi appelé “oignon” dans le langage courant, qui désigne une déviation du gros orteil vers l’extérieur

Les principales maladies articulaires qui touchent la cheville ou le pied sont l’arthrite et l’arthrose. L’arthrose est une maladie mécanique, qui s’explique par l’altération des cartilages ; l’arthrite est une maladie inflammatoire pouvant provoquer des douleurs même au repos.

Enfin, si vous ressentez des douleurs intenses sous ou entre les orteils, vous souffrez peut-être du syndrome de Morton, qui correspond à la compression d’un nerf situé au niveau de l’avant-pied. Cette maladie touche surtout les femmes, en général à partir de 50 ans ; les causes précises en sont mal connues, mais le port de chaussures à talons pourrait avoir une influence.

Quels sont les symptômes d’une blessure du pied ou de la cheville ?

Vos douleurs peuvent s’expliquer par un certain nombre de lésions ; leurs circonstances d’apparition, leur localisation, les mouvements qui les déclenchent, peuvent varier d’une problématique à l’autre. Aussi, dans bien des cas la douleur au pied n’est pas le seul symptôme :

• Les déformations du pied s’accompagnent souvent de douleurs aux chevilles, de troubles de l’équilibre, mais aussi de douleurs aux genoux voire dans la région lombaire
• Les entorses, fractures et autres blessures faisant suite à un traumatisme provoquent des gonflements, parfois un épanchement sanguin : dans tous les cas, il devient difficile voire impossible de bouger votre pied et de marcher
• Si vous souffrez d’arthrose, le gonflement fait aussi partie des symptômes

La localisation des douleurs peut aussi changer : vous pouvez avoir mal au-dessus du pied, sous le pied (douleurs aux talons et sous les orteils), à l’avant du pied ou encore à l’arrière (tendon d’Achille).

Face à la diversité des symptômes et des problèmes sous-jacents, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis.

Comment se déroulent les séances de kinésithérapie ?

La plupart des troubles du pied et de la cheville peuvent être améliorés grâce à des séances de kinésithérapie, sur prescription médicale. Le type de soins et d’exercices va bien sûr dépendre de la cause de vos douleurs, identifiée au préalable par le médecin ; il n’y a donc pas de protocole standard.

Cela dit, la rééducation après une blessure dans cette zone du corps poursuit généralement des objectifs communs :

• Soulager les douleurs et les autres symptômes (oedème, raideur…)
• Restaurer les amplitudes articulaires
• Travailler la force musculaire
• Conserver ou améliorer l’équilibre
• Corriger la boiterie et travailler le schéma de marche

L’idée est à la fois d’améliorer vos symptômes, et d’en traiter la cause, pour que vous soyez débarrassé de vos douleurs une bonne fois pour toutes. En effet, certaines pathologies du pied et de la cheville peuvent récidiver si elles ne sont pas correctement traitées.

Votre kinésithérapeute pourra utiliser les techniques suivantes :

• Massages du pied, de la cheville ou de la voûte plantaire
• Etirements
• Drainage lymphatique
• Cryothérapie
• Ultrasons et électrothérapie
• Mobilisations du pied et de la cheville
• Exercices de renforcement musculaire
• Exercices de marche

Pour aller plus loin…

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux des blessures du pied et de la cheville ?

Le type de traitement va dépendre de la cause de vos douleurs, qui peut nécessiter une prise en charge plus ou moins lourde. C’est pourquoi la première étape indispensable est le diagnostic posé par votre médecin.

L’examen clinique de la cheville et du pied recherche notamment :

• Des points douloureux précis
• Un gonflement
• Des modifications de température
• Des limitations de mobilité
• Une altération de la sensibilité
• Une diminution de la force musculaire
• Des nodules

Il s’accompagne d’un interrogatoire : le médecin cherchera notamment à connaître les circonstances d’apparition de votre douleur, vos antécédents, et d’autres éléments utiles au diagnostic. En fonction de ces premiers éléments, des examens médicaux pourront vous être demandés.

Le traitement de votre cheville ou de votre pied douloureux va dépendre de la cause identifiée. En général, s’il s’agit d’un traumatisme, vous devrez toujours observer une période de repos, et votre médecin pourra éventuellement vous prescrire des médicaments contre la douleur. Certaines pathologies, notamment les déformations (pied plat, pied creux), nécessitent le port de semelles orthopédiques, pour compenser le déséquilibre induit. Couplés à des séances de kinésithérapie, ces traitements donnent de bons résultats.

Enfin, plus rarement, on pourra vous proposer une chirurgie du pied ou de la cheville. C’est généralement une solution de dernier recours, ou réservée aux cas particulièrement graves, par exemple :

• La rupture du tendon d’Achille
• Certaines déformations du pied très importantes et invalidantes
• Certains cas d’aponévrosite plantaire
• Certaines entorses graves