Si la nécessité d’une rééducation post-opératoire est bien connue, peu de gens savent que les chirurgiens recommandent également une rééducation pré-opératoire, particulièrement en cas de pose de prothèse (genou ou hanche). Cette rééducation a lieu sous la supervision du kinésithérapeute et de l’ergothérapeute.
Quelques généralités sur la rééducation avant pose de prothèse
Avant une pose de prothèse, une rééducation peut être indiquée pour préparer au mieux le membre opéré, c’est-à-dire le genou ou la hanche. Les chirurgiens orthopédistes encouragent vivement cette préparation, car elle permet d’optimiser les suites de l’intervention (temps de cicatrisation, symptômes, durée de la rééducation).
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La rééducation pré-opératoire dans le cadre d’une pose de prothèse : à quoi ça sert ?
Les prothèses de la hanche et du genou sont des dispositifs relativement courants, souvent proposés à des patients âgés atteints d’arthrose symptomatique. En effet, certaines formes d’arthrose sévère entraînent des douleurs et une perte de mobilité importantes, qui rendent l’arthroplastie nécessaire.
Avant une telle intervention, les patients peuvent être accompagnés par un kinésithérapeute, qui établit un programme de rééducation pré-opératoire. Celui-ci est centré sur le renforcement musculaire du membre opéré, pour anticiper les suites de l’intervention. En effet, l’articulation opérée doit être entourée de muscles en bonne santé pour faciliter la récupération et la reprise de la marche.
Avec une bonne rééducation pré-opératoire, la récupération est plus rapide, et les symptômes post-opératoires comme les douleurs s’estompent plus facilement.
Rééducation avant la pose d’une prothèse de hanche
Une prothèse de hanche comporte deux parties :
- La tige, implantée au niveau du fémur
- Le cotyle, qui s’insère au niveau du bassin
Cette prothèse est indiquée en cas d’arthrose avancée de la hanche, entraînant des douleurs ainsi qu’une gêne importante dans la vie quotidienne. Les exercices pratiqués en préparation d’une pose de prothèse de hanche ont pour objectif :
- Le maintien voire l’amélioration de l’amplitude du mouvement
- La stabilisation des articulations impliquées dans la marche
- La prévention des douleurs post-opératoires
- L’amélioration de la force musculaire
Des exercices simples sont réalisés plusieurs fois par semaine, pendant le mois et demi précédant l’opération. Le programme de renforcement musculaire porte sur l’ensemble du membre inférieur, y compris les articulations du genou et de la cheville. Les muscles de la hanche, mais aussi ceux de la cuisse (quadriceps et ischio jambiers) sont travaillés en priorité. D’autres exercices ont pour but d’améliorer la souplesse de la hanche et du membre inférieur dans son ensemble. Enfin, le patient doit également apprendre à se déplacer avec une béquille, ce qu’il devra faire pendant quelques temps après l’opération.
Rééducation en vue d’une pose de prothèse du genou
Comme la hanche, le genou est une articulation fréquemment atteinte par l’arthrose. Chaque année en France, plus de 50 000 patients se font poser une prothèse de genou ; cette intervention est indiquée en cas d’arthrose sévère, ou de lésions récurrentes du genou qui résistent aux traitements conservateurs.
Deux parties composent une prothèse du genou :
- La partie inférieure, qui se substitue au plateau tibial
- Une deuxième partie qui remplace les condyles du fémur
La rééducation du genou avant la pose d’une prothèse permet de gagner du temps sur la récupération post-opératoire, et de limiter les douleurs. Les objectifs de cette préparation sont les suivants :
- Gain de temps au moment de la cicatrisation
- Renforcement des muscles de la cuisse et de la jambe
- Anticipation de la rééducation post-opératoire
Le contenu, la durée et la fréquence des séances de rééducation pré-opératoire peuvent varier d’un patient à l’autre. La marche, le renforcement musculaire et les activités dans l’eau peuvent être indiqués dans le cadre de cette rééducation.
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