Rééducation après réparation de la coiffe des rotateurs

Les pathologies de la coiffe des rotateurs sont une cause fréquente de douleur de l’épaule. Lorsque la coiffe des rotateurs a été opérée suite à une rupture, une rééducation est indispensable pour retrouver une mobilité optimale de l’épaule.

Quelles sont les causes de la rupture de la coiffe des rotateurs ?

Cette pathologie peut intervenir dans deux contextes différents :

• Après un traumatisme de l’épaule (chute, mouvement brusque, luxation)
• En conséquence d’une usure dégénérative des tendons de la coiffe

L’usure progressive des tendons de l’épaule est un phénomène naturel, qui commence généralement à partir de 45 ans. C’est généralement le bras dominant qui est concerné, c’est-à-dire l’épaule droite pour les droitiers et l’épaule gauche pour les gauchers. Les tendinites à répétition, dans le cadre de certaines activités sportives ou professionnelles, sont un autre facteur de risque important ; risque qui s’accroît avec la fragilisation des tendons liée à l’âge.

Parmi les autres facteurs favorisants se trouvent le tabagisme, les maladies métaboliques, ainsi que la présence d’une anomalie anatomique de l’épaule.

Symptômes d’une rupture de la coiffe des rotateurs

La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie douloureuse, qui se manifeste par :

• Une douleur forte de l’épaule, localisée au niveau de la tête de l’humérus
• Une diffusion de la douleur dans le bras, et parfois dans le thorax
• Une impotence fonctionnelle notable, qui se manifeste surtout par l’impossibilité de lever latéralement le bras

La coiffe des rotateurs est une structure essentielle au bon fonctionnement de l’épaule. En cas de rupture, tous les mouvements impliquant cette articulation sont impactés et douloureux. D’où l’importance de consulter rapidement un médecin, pour bénéficier d’un traitement adapté.

Déroulement de la rééducation après une rupture de la coiffe des rotateurs

Dans de nombreux cas, la rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est traitée par chirurgie. Une rééducation post-opératoire est donc entamée, pour prévenir les complications et récupérer toutes les capacités fonctionnelles de l’épaule.

La rééducation de l’épaule est divisée en deux temps :

• Une première étape consacrée aux soins passifs, pour améliorer progressivement la mobilité de l’épaule sans solliciter les muscles
• Une deuxième étape consacrée au travail actif de l’épaule opérée

En phase passive, c’est le kinésithérapeute qui mobilise l’épaule traitée ; en phase active, le patient peut effectuer lui-même les mouvements, ce qui permet de gagner en force musculaire et de retrouver peu à peu un fonctionnement normal de l’articulation. La phase active de la rééducation est entamée sur la base d’un contrôle du chirurgien, qui s’assure que l’épaule cicatrise comme prévu, et permet au patient d’enlever son attelle.

Cette rééducation dure en moyenne 4 mois, durée qui peut varier d’un patient à l’autre en fonction du rythme de progression de chacun.

Traitements médicaux et chirurgicaux

Avant de programmer une intervention chirurgicale, les médecins tentent généralement de traiter la rupture de la coiffe des rotateurs par une approche conservatrice. Celle-ci comporte une mise au repos de l’épaule, complétée par la prise d’antalgiques pour soulager les douleurs. Des séances de kinésithérapie sont également prescrites pour diminuer les douleurs, et assouplir l’articulation.

Lorsque ce premier traitement échoue à soulager les symptômes, une opération chirurgicale est alors indiquée. Le geste consiste à réparer les tendons de la coiffe en les fixant à leur emplacement normal, c’est-à-dire autour de la tête de l’humérus. Cette opération est réalisée sous arthroscopie, une technique minimalement invasive qui réduit les risques de complications et facilite la récupération. Dans tous les cas, les séances de rééducation post-opératoire sont indispensables pour retrouver les capacités initiales de l’épaule.