Arthrose : se soulager avec la kinésithérapie

L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue dans les pays développés. C’est une maladie complexe de l’ensemble de l’articulation touchant tous les tissus : cartilages, membranes synoviales, muscles…entraînant douleurs, raideurs, et limitations d’activité.

Pourquoi ai-je de l’arthrose ?

Vous souffrez d’arthrose ? En fonction de votre âge, de vos antécédents médicaux et de vos activités, cette maladie de l’articulation peut avoir plusieurs explications. Les causes et les facteurs de risque les plus courants de l’arthrose sont :

• Des microtraumatismes répétés qui fragilisent les articulations : par exemple, chez les personnes qui travaillent sur des chantiers avec un marteau-piqueur (en raison des vibrations), ou chez ceux qui travaillent à genoux, comme les carreleurs. Certains sports peuvent aussi favoriser son apparition.
• Des maladies métaboliques, notamment les maladies dites microcristallines, qui entraînent des dépôts anormaux de cristaux au niveau des articulations, hypercholestérolémie, diabète, syndrome métabolique.
• La surcharge pondérale, qui est connue pour favoriser l’arthrose du genou (gonarthrose) mais aussi celles des doigts en raison du trouble du métabolisme des lipides
• L’âge, et chez les femmes la ménopause ; en effet, il semblerait que les modifications hormonales jouent un rôle dans la dégénérescence des cartilages
• Des facteurs héréditaires, surtout mis en évidence pour la gonarthrose et l’arthrose des doigts
• Des malformations des membres ou des articulations : scoliose, malformation de la hanche, genu varum ou genu valgum

Quels sont les symptômes de l’arthrose ?

Cette pathologie peut potentiellement toucher toutes les articulations. Parmi les formes les plus répandues se trouvent l’arthrose cervicale, l’arthrose du genou, l’arthrose de la main et des doigts, ou encore l’arthrose de la hanche, aussi appelée coxarthrose.

La douleur chronique au niveau de l’articulation touchée est le principal symptôme de l’arthrose. Si vous êtes concernés, vous reconnaîtrez certainement les caractéristiques particulières de cette douleur :

• Elle est déclenchée ou majorée lorsque l’articulation est sollicitée, et soulagée par le repos
• Elle est généralement modérée le matin, et augmente jusqu’à devenir plus forte le soir
• Elle peut gêner votre endormissement, voire vous réveiller pendant la nuit
• Des mouvements spécifiques peuvent la réveiller : marcher, monter un escalier, lever un bras…
• Parfois, elle est déclenchée par les changements de température

Si la douleur est le symptôme caractéristique de l’arthrose, il peut s’accompagner d’autres manifestations, notamment :

• Une raideur articulaire, surtout présente le matin
• Un gonflement
• Une déformation de l’articulation

Comment se déroulent les séances de rééducation pour soulager l’arthrose ?

Si vous souffrez d’arthrose, votre médecin généraliste ou votre rhumatologue vous a certainement prescrit des séances de kinésithérapie. En effet, celle-ci donne de très bon résultats. En outre, la rééducation vous permet de bouger régulièrement ; or de nombreuses études ont montré que l’exercice physique est bénéfique pour vos articulations.

Les bienfaits de la kinésithérapie sont nombreux, à commencer par la réduction de vos douleurs. Comme l’arthrose limite le mouvement, les séances vont aussi vous permettre de récupérer une partie de votre amplitude articulaire, ce qui peut grandement améliorer votre qualité de vie. Enfin, vous allez aussi renforcer vos muscles, ce qui va permettre d’améliorer la santé de vos articulations, en les stabilisant et en limitant les déformations.

Les techniques employées pour soulager l’arthrose sont variées :

• Pour la réduction de la douleur, les massages sont toujours utiles. Des techniques de physiothérapie, comme les ultrasons, peuvent aussi être employées à des fins antalgiques. En plus de cela, votre kiné vous montrera des exercices à répéter chez vous, ainsi que les bonnes positions et attitudes pour ne pas avoir mal.
• Le renforcement musculaire consiste en des exercices spécifiques, qui visent à travailler les muscles situés autour de l’articulation atteinte ; dans le cas où vos muscles sont très faibles, l’électrostimulation peut être utilisée.
• L’entretien des articulations et la diminution des raideurs repose quant à lui sur des mobilisations, dont l’objectif est d’atteindre progressivement votre amplitude maximale.

Dans certains cas, un travail de rééducation posturale est nécessaire. En effet, votre arthrose peut être causée ou entretenue par une mauvaise posture dont vous n’avez peut-être pas conscience ; le rôle du kinésithérapeute est alors de vous aider à corriger ce déséquilibre, grâce notamment à des exercices de proprioception et de souplesse.

Enfin, si vous devez vous faire poser une prothèse de hanche ou de genou, des séances de kinésithérapie préopératoire vous seront indiquées ; l’objectif étant de renforcer les muscles qui stabilisent l’articulation concernée.

Pour aller plus loin…

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de l’arthrose ?

Plusieurs traitements médicamenteux peuvent vous être prescrits en cas d’arthrose. Ils ne corrigent pas la pathologie elle-même, mais permettent de réduire les douleurs ; le traitement de fond repose plutôt sur l’activité physique et la kinésithérapie.

Généralement, les médecins prescrivent du paracétamol en première intention. Pour gérer les pics de douleurs ou poussées, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont parfois indiqués. Toutefois, en raison des possibles effets indésirables, les doses et la durée du traitement doivent être surveillées. Les injections intra-articulaires de corticoïdes ou d’acide hyaluronique sont une autre possibilité.

Si vous êtes concerné par ce facteur de risque, le traitement du surpoids pourra aussi vous aider à limiter vos symptômes ; de même que le port d’orthèses ou de semelles orthopédiques, pour corriger d’éventuelles malformations.

Enfin, dans certains cas, une chirurgie peut vous être proposée, pour remplacer l’articulation usée par une prothèse. C’est une opération courante, sans limite d’âge, et qui donne de bons résultats ; elle peut s’avérer très utile lorsque les traitements classiques ne suffisent pas.

Diagnostic de l’arthrose et examens complémentaires

Le diagnostic de l’arthrose repose surtout sur un examen clinique, réalisé par votre médecin. Lors de la consultation, celui-ci procède à un interrogatoire pour en savoir plus sur vos symptômes : le type de douleur, son intensité, la gêne articulaire que vous ressentez.

L’examen lui-même permet de voir si une pression exercée sur l’articulation, ou un mouvement particulier, déclenche la douleur. Il permet aussi d’évaluer votre raideur articulaire. Ces différents signes permettent déjà d’orienter le diagnostic.

Pour le confirmer, des radiologies sont généralement demandées. Elles permettent d’observer des signes caractéristiques de l’arthrose, notamment une condensation de l’os, et la présence d’excroissances autour de l’articulation. Les autres examens d’imagerie, comme le scanner ou l’IRM, sont rarement indiqués.