Arthrose du genou

L’arthrose du genou est avec la hanche la localisation la plus fréquente de l’arthrose. La kinésithérapie fait partie des options thérapeutiques incontournables pour soulager les symptômes de cette pathologie et améliorer votre qualité de vie.

Pourquoi ai-je une arthrose du genou ?

Les causes et facteurs de risque de l’arthrose du genou sont nombreux. On retrouve généralement :

• Une arthrose dite “primitive”, c’est-à-dire sans cause apparente ; celle-ci est généralement liée au vieillissement, et rare chez les patients jeunes
• Des facteurs génétiques
• Un excès de contraintes sur les genoux, par exemple en cas de surpoids, ou si vous portez régulièrement des charges lourdes
• Un surmenage des articulations, lié à des microtraumatismes répétés au sport (football, rugby) ou dans le cadre de votre métier (métiers où l’on passe du temps à genoux, par exemple chez les carreleurs) ; ce contexte d’apparition est fréquent chez les patients jeunes
• Une pathologie du genou (instabilité de la rotule, nécrose de l’os, luxation) ou un traumatisme (lésion méniscale, entorse, fracture…)
• Une maladie sous-jacente qui entraîne des lésions au niveau des articulations : goutte, polyarthrite rhumatoïde, arthrite infectieuse…

Quels sont les symptômes ?

Les patients atteints d’une arthrose du genou se plaignent des symptômes suivants :

• Une douleur mécanique au niveau du genou, c’est-à-dire une douleur déclenchée ou aggravée par l’utilisation de l’articulation, et soulagée au repos
• Un enraidissement de l’articulation, qui se fait particulièrement ressentir le matin au réveil
• Dans certains cas, un gonflement ainsi qu’une déformation de l’articulation

La localisation précise des douleurs dépend de la région articulaire concernée par l’arthrose.

Comment se déroulent les séances de kinésithérapie ?

La rééducation est au cœur du traitement de tous types d’arthrose, la gonarthrose y compris ; et ce à tous les stades de la maladie ! Il faut aussi savoir que la kinésithérapie permet de dépister l’arthrose du genou, de la prévenir et de ralentir son évolution.. Enfin, en cas d’intervention chirurgicale, elle est généralement indiquée pour vous y préparer.

Les séances poursuivent plusieurs objectifs, auxquels correspondent différents types de soins et techniques :

• Le soulagement des douleurs, obtenu grâce à des massages, des mouvements et exercices à réaliser chez vous, ainsi que des conseils sur les postures à adopter en cas de douleur
• La lutte contre la limitation des mouvements, et la récupération des amplitudes articulaires, grâce à des mouvements spécifiques à effectuer pendant les séances et à votre domicile
• La stimulation et le renforcement des muscles entourant le genou (quadriceps et muscles stabilisateurs du genou) pour améliorer sa stabilité et prévenir les déformations

Votre kinésithérapeute vous aide également à améliorer votre aisance lors de la marche, et à travailler votre équilibre grâce à des exercices spécifiques.

Pour aller plus loin…

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de la gonarthrose ?

Il n’existe pas de traitement permettant à proprement parler de corriger l’arthrose ; l’usure du cartilage est irréversible. Cela dit, il est tout à fait possible de soulager les symptômes, grâce à différents types de médicaments. Les médecins prescrivent généralement :

• Des antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la gestion des douleurs lors des crises ou poussées inflammatoires
• Éventuellement  des infiltration locales de corticoïdes
• Ou encore des injections d’acide hyaluronique (viscosupplémentation)

A côté de ces traitements pharmacologiques, les séances de kiné ont toute leur place, puisqu’elles permettent de conserver voire améliorer la stabilité et la souplesse de votre genou. Toujours dans cette optique, les médecins recommandent d’appliquer quelques mesures d’hygiène de vie, pour limiter la portée de vos symptômes et l’apparition des crises : en particulier, la pratique régulière d’une activité physique douce, qui ne malmène pas les genoux (par exemple le vélo ou la natation), est vivement conseillée. D’autre part, si votre gonarthrose est liée à un surpoids, perdre les quelques kilos superflus qui pèsent sur vos genoux ne pourra vous faire que du bien.

Enfin, on pourra vous proposer le port d’un dispositif orthopédique (genouillère, attelle ou semelles orthopédiques) pour soulager l’articulation en limitant les chocs et contraintes qu’elle reçoit.

L’intervention chirurgicale n’est proposée qu’en dernier recours, lorsque ces différentes options ne parviennent pas à soulager vos douleurs. La pose d’une prothèse partielle ou totale du genou et réservée aux cas d’usure importante de l’articulation, par exemple en cas de polyarthrite rhumatoïde.

diagnostic et examens complémentaires

Les symptômes, recueillis lors de l’examen clinique et de l’interrogatoire, sont généralement suffisants pour orienter le diagnostic d’arthrose du genou. Cependant, pour confirmer ce diagnostic, votre médecin vous prescrira des radiographies, qui vont permettre de visualiser précisément les excroissances osseuses, le pincement articulaire et les autres signes de la gonarthrose. Les radios sont souvent réalisées de manière régulière, pour surveiller l’évolution de la maladie ; en général, aucun autre examen d’imagerie n’est nécessaire.