Douleur référée du bas du dos

Une douleur référée peut être définie comme une douleur ressentie à distance de son foyer de lésion. Dans le bas du dos, ces douleurs sont souvent liées à des affections des organes internes, ou à l’irritation d’un nerf.

Pourquoi ai-je une douleur référée du bas du dos ?

Les causes potentielles de ce type de douleur sont nombreuses, parfois bénignes et parfois plus graves. On retrouve généralement :

• Des troubles gynécologiques (par exemple un syndrome prémenstruel douloureux)
• Des pathologies des organes urinaires (infection ou pathologie des reins, de la vessie ou de la prostate)
• Des maladies inflammatoires pelviennes
• Un cancer des ovaires ou des organes reproducteurs
• Des troubles digestifs (intestin irritable, diverticulite)
• Des affections touchant les artères proches de la colonne vertébrale

Enfin, les douleurs lombaires font aussi partie des symptômes de la fibromyalgie, un syndrome qui se caractérise par des douleurs diffuses dans l’ensemble du corps, ainsi qu’une importante fatigue et des troubles du sommeil.

Le syndrome de Maigne est une autre cause possible ; la douleur y est considérée comme projetée car elle se produit à distance du foyer d’irritation des nerfs (les vertèbres dorso-lombaires) dans les zones innervées par ceux-ci (région du bassin voire face latérale de la cuisse).

Quels sont les symptômes des douleurs référées du bas du dos ?

Contrairement aux douleurs d’origine musculo-squelettique, les douleurs projetées sont généralement profondes et diffuses ; les patients peinent à localiser précisément l’origine de leur mal.

Aussi, il faut savoir qu’une douleur référée n’est généralement pas aggravée par le mouvement.

Comment se déroulent les séances de kinésithérapie ?

Si votre douleur est d’origine viscérale, ou causée par une maladie sous-jacente, elle sera soulagée par le traitement de la pathologie en cause, qui ne relève généralement pas de la kinésithérapie.

Celle-ci est en revanche indiquée dans la prise en charge des douleurs d’origine musculo-squelettique : hernie discale, fracture par tassement vertébral, lombalgie chronique, arthrose lombaire…

Elle apporte aussi un soulagement notable aux patients atteints de fibromyalgie : les séances sont de courte durée, pour limiter la fatigue, et ont lieu régulièrement. Elles comportent à la fois de l’exercice physique (aérobic, vélo, exercices en piscine), bénéfique pour la prévention des douleurs chroniques, et des massages pour un soulagement plus immédiat.

Enfin, si vos douleurs référées sont liées au syndrome de Maigne, des séances de kinésithérapie vous seront aussi proposées, en plus du traitement médical. L’objectif est de rééduquer à la fois l’ensemble du dos, et votre ceinture abdominale.

Pour toutes ces pathologies, l’objectif de la rééducation est multiple :

• Correction de la posture
• Entretien ou amélioration de la musculature du dos
• Maintien d’une activité physique, bénéfique contre la douleur

Pour aller plus loin…

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux des douleurs référées du bas du dos ?

Si une lésion ou une pathologie au niveau des organes internes a été diagnostiquée, un traitement spécifique est administré : par exemple, un antibiotique pour le traitement des infections des reins ou de la prostate. Dans certains cas, le recours à la chirurgie est nécessaire.

Pour le syndrome de Maigne, la fibromyalgie et les douleurs musculo-squelettiques, le traitement repose sur :

• Des médicaments contre la douleur, prescrits sur une courte durée
• Des séances de kinésithérapie
• Des mesures de prévention à appliquer au quotidien

De manière générale, pour prévenir les maux de dos, on recommande :

• De limiter les mouvements et activités nocifs pour le dos (port de charges lourdes, sports comme le tennis ou la course à pied)
• D’adopter une bonne posture au quotidien (votre médecin et votre kinesithérapeute vous conseilleront)
• De pratiquer une activité physique régulière
• De conserver un poids santé

Diagnostic et examens complémentaires

Lors de la consultation médicale, le médecin commence par vous poser une série de questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il s’intéresse notamment à l’intensité de votre douleur, aux mouvements qui l’amplifient ou la soulagent, ainsi qu’aux éventuels symptômes qui l’accompagnent.

Par exemple, en cas de trouble urinaire ou pelvien, les patients se plaignent généralement de rétention, ou au contraire d’incontinence urinaire. L’incontinence urinaire ou fécale peut aussi être un signe de compression nerveuse. Quant aux douleurs référées causées par une infection ou par un cancer, elles sont généralement intenses et constantes, non soulagées par le repos ; elles s’accentuent progressivement.

Des examens complémentaires sont généralement demandés pour confirmer le diagnostic : échographie, IRM ou encore tomodensitométrie.