Les douleurs de la main, du poignet et du coude ne doivent pas être négligées. Elles peuvent correspondre à une grande variété de pathologies, allant de l’entorse à la fracture.
Généralités
Vous vous êtes blessé au coude, au poignet ou à la main ? Cette zone du corps est très sujette aux traumatismes et autres douleurs ; et leur impact sur votre vie quotidienne est souvent important ! Les douleurs de la main, du poignet et du coude ne doivent pas être négligées. Elles peuvent correspondre à une grande variété de pathologies, allant de l’entorse du doigt à la tendinite du coude, en passant par des lésions plus graves comme des fractures. Pour connaître l’origine de votre douleur, et retrouver au plus vite une vie normale, la meilleure chose à faire est de consulter votre médecin, et de vous faire accompagner par un kinésithérapeute spécialiste.
Quelques chiffres et faits sur les douleurs du coude, du poignet et de la main
- Les douleurs du coude sont généralement traumatiques, apparaissant suite à des accidents ou à la pratique sportive. En 2018, elles représentaient 22% des troubles musculo-squelettiques comptabilisés en France
- L’épicondylite ou tendinite du coude en particulier, est très fréquente au tennis (on parle de “tennis elbow”), au golf (“golf elbow”) et dans certaines activités professionnelles
- Chaque année, on recense environ 1,5 millions d’accidents de la main en France, souvent des chutes dans le cadre d’un sport comme le ski
- Les entorses et luxations des doigts en particulier, sont des blessures fréquentes
- Les traumatismes du poignet sont aussi fréquemment associés à des chutes lors d’activités sportives (sports d’hiver, équitation, skateboard). Les sports de ballon (volleyball, handball, basketball…) sont un autre contexte d’apparition courant
Pourquoi ai-je mal au coude, au poignet ou à la main ?
Vos douleurs peuvent être causées par un certain nombre de lésions et de blessures. Certaines sont liées à des traumatismes directs, des chutes pour la plupart, et sont généralement très fortes ; d’autres apparaissent plus insidieusement, à cause de la répétition du même geste. Celles qu’on observe le plus souvent sont :
- Les fractures du coude, d’origine traumatique
- L’entorse du coude, une autre blessure d’origine traumatique qui se définit par une atteinte des ligaments
- La luxation du coude, plus grave, qui correspond à une entorse associée à un déboîtement osseux ; cette blessure s’accompagne parfois de fractures
- Les tendinites du coude (aussi appelées épicondylites, “golf elbow” ou “tennis elbow”) : ces douleurs sont dégénératives ; elles sont dues à une sur-sollicitation des tendons du coude, fréquente au tennis, au golf, mais aussi dans d’autres activités comme le jardinage ou le bricolage
- L’entorse du poignet, causée par notre réflexe d’amortir les chutes avec la paume de la main
- Les fractures du poignet, notamment la fracture du scaphoïde
- Les tendinites du poignet, la plus répandue étant la tendinite de Quervain, au niveau de la base du pouce. Cette atteinte est causée par des mouvements répétitifs, comme ceux effectués par les secrétaires, les femmes de ménage ou certains artisans. On la retrouve aussi parfois dans les sports de raquette.
- Les fractures des doigts (phalanges, métacarpiens, pouce) qui font aussi partie des blessures sportives
- L’entorse ou la luxation des doigts et du pouce
- Les fractures des os de la main
La plupart de ces douleurs sont fortes et d’origine traumatique ; bien souvent, la douleur vous empêche de poursuivre vos activités, et peut même vous emmener aux Urgences. Après la prise en charge immédiate, une part importante de votre traitement va reposer sur la rééducation de la main, du poignet ou du coude, lors de séances de kinésithérapie.
Comment se déroulent les séances de rééducation du coude, du poignet et de la main ?
Dans le cadre du traitement de votre blessure au coude, au poignet ou à la main, votre médecin vous a certainement prescrit des séances de kinésithérapie. Dans bien des cas, celles-ci ont lieu après une opération chirurgicale, et remplissent plusieurs objectifs :
- Soulager vos douleurs et les autres symptômes liés à la chirurgie (oedème, hématome)
- Prévenir les complications de la chirurgie et/ou de l’immobilisation (notamment l’’algoneurodystrophie)
- Retrouver une amplitude articulaire normale
- Entretenir ou restaurer vos muscles
- Récupérer la fonctionnalité de la zone lésée, pour vous permettre d’effectuer sans douleur les gestes de la vie quotidienne (par exemple la préhension d’objets)
- Enfin, si vous êtes sportif, la réadaptation à l’effort fait aussi partie du programme
Bien sûr, le déroulement exact d’une rééducation du coude, du poignet ou de la main est propre à chaque patient. Il n’y a donc pas de protocole standard, et le kinésithérapeute s’adapte à votre rythme de progression ainsi qu’ à vos objectifs. Lors des séances, plusieurs des procédés suivants sont employés :
- Le massage, qui peut être décontracturant, proprioceptif ou cicatriciel
- Le drainage lymphatique manuel
- Des techniques de physiothérapie, comme les ultrasons ou l’électrothérapie
- Des mobilisations spécifiques
- Divers exercices de renforcement musculaire
- Un travail fonctionnel, qui vous permet de réapprendre les mouvements précis de vos activités (activités basiques de la vie quotidienne, puis loisirs et profession)
Dans certains cas, pour les sportifs, la rééducation est suivie d’une phase de réathlétisation, qui vous permet de reprendre sans risque le sport que vous pratiquez. Une bonne préparation physique, d’abord générale, puis spécifique à votre activité, est souvent nécessaire.
Ne laissez pas vos douleurs vous gâcher la vie
Pour aller plus loin…
Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux pour une blessure au coude, au poignet ou à la main ?
Le traitement indiqué va bien sûr dépendre du type de lésion dont vous souffrez, et de son stade de gravité ; on ne va pas traiter de la même manière une entorse bénigne et une fracture !
Le point de départ est le diagnostic : celui-ci se compose d’un examen clinique précis de votre coude, de votre poignet de votre main, pour rechercher toutes les atteintes possibles. Des radiographies sont très souvent nécessaires, afin de localiser précisément les fractures. Dans certains cas, elles peuvent être suivies d’une échographie ou d’une IRM.
En général, une blessure dans cette zone du corps offre deux options de traitement :
- Orthopédique (on vous pose une attelle ou un plâtre)
- Ou chirurgical
L’opération chirurgicale de référence pour les fractures est l’ostéosynthèse, qui consiste à souder ensemble les os fracturés, grâce à des vis ou plaques métalliques.
Enfin, pour soulager vos douleurs en phase aiguë, votre médecin peut vous prescrire des antalgiques et/ ou des anti-inflammatoires. En plus de cette médication, la plupart des techniques de kinésithérapie citées plus haut ont aussi pour but de réduire vos douleurs.
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